Общая информация
Фармокологические свойства:
Эналаприл малеат является ингибитором АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Эналаприл подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Карлон постепенно снижает артериальное давление, не вызывая увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Карлон не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов. Максимальный эффект препарата отмечается через 6 - 8 часов и сохраняется в течение 24 часов. Общий терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 60% дозы эналаприла абсорбируется из ЖКТ. В организме эналаприл подвергается гидролизу, в результате чего образуется его метаболит - эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после приема. Через 4 дня после начала приема препарата продолжительность периода полураспада эналаприлата стабилизируется и составляет 11 часов. 60-75% препарата выводится почками, а 33% выводится через кишечник.

Показания к применению
первичная артериальная гипертензия;
вторичная артериальная гипертензия призаболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
боссимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии);

Способо применения и дозировка:
Дозировку препарата устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного. Как правило, при приеме внутрь начальная доза составляет 2,5-5,0 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза Карлона составляет 40 мг/сут. При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут, поддерживающая суточная доза составляет от 10 мг до 40 мг в 1 или 2 приема. При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сут, средняя поддерживающая доза составляет 2,5-10 мг/сут в 1 прием. Максимальная суточная доза - 40 мг в 2 приема. При диабетической нефропатии больным с нормальным уровнем артериального давления назначают 5 мг/сут, больным с артериальной гипертензией - 15 мг/сут. При бессимптомной дисфункции левого желудочка препарат назначают в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза/сут, средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут. Для выявления черезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мкг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 час и продолжать лечение в дозе 1,25 мг каждые 6 часов.


Побочные действия:
Воздействие на пищеварительную систему: возможна тошнота; редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в высоких дозах - глоссит.
Воздействие на нервную систему: возможны головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при использовании в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему: возможны ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при использовании в высоких дозах - приливы.
Воздействие на процессы обмена веществ: редко - гиперкалиемия
Воздействие на систему кроветворения: редко - нейтропения, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Воздействие на мочевыделительную систему: редко - нарушения функции почек, протеинурия.
Воздействие на дыхательную систему: возможен сухой кашель.
Воздействие на репродуктивную систему: очень редко при использовании в высоких дозах - импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при использовании в высоких дозах - выпадение волос.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко - мышечные судороги.

Противопоказания:
Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ или любому другому компоненту препарата. Препарат противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием препарата следует немедленно прекратить. Эналаприл легко проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие:
Гипотензивный эффект препарата усиливают другие антигипертензивные средства, диуретики, опиоидные анальгетики и средства для наркоза. При одновременном приеме эналаприла с НПВС возможно уменьшение их действия; c калийсберегающими диуретиками возможна гиперкилиемия; с иммунодепрессантами возрастает риск развития угнетающего действия на костный мозг; с солями лития наблюдается замедление выделения лития.

Особые указания:
С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. При длительном лечении препаратом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения артериального давления. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы препарата.

Форма выпуска:
Таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте.

Срок годности:
2 года.

Отпуск по рецепту.
Не употреблять после истечения указанного на упаковке срока годности.
Хранить в недоступном для детей месте.