Общая информация
Фармокологические свойства:
Эналаприл малеат является ингибитором АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Эналаприл подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. Карлон Плюс постепенно снижает артериальное давление, не вызывая увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Карлон Плюс не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов. Максимальный эффект препарата отмечается через 6 - 8 часов и сохраняется в течение 24 часов. Общий терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения. Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается до 12 часов. Гидрохлортиазид способствует снижению повышенного артериального давления, кроме того уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом. В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика:
После приема препарата внутрь около 60% дозы эналаприла абсорбируется из ЖКТ. В организме эналаприл подвергается гидролизу, в результате чего образуется его метаболит - эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после приема. Через 4 дня после начала приема препарата продолжительность периода полураспада эналаприлата стабилизируется и составляет 11 часов. 60-75% препарата выводится почками, а 33% выводится через кишечник. После приема внутрь гидрохлортиазида всасывается около 60-80% препарата. Время достижения максимальной концентрации в плазме 1,5-3 часа. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. Гидрохлортиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид. Выведение гидрохлортиазида из плазмы имеют двухфазный характер: период полувыведения в начальной фазе составляет 2 часа в терминальной фазе (через 10-12 часов после приема) - около 10 часов. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению:
Артериальная гипертензия (при необходимости комбинированной терапии).

Способ применения и дозировка:
Дозировку препарата устанавливают индивидуально в зависимости от индивидуальной реакции больного на проводимую терапию. Как правило, при приеме внутрь начальная доза составляет 2,5-5,0 мг 1 раз/сут. Средняя доза - 10-20 мг/сут в 2 приема. У пациентов с нарушенной почечной недостаточностью при клиренсе креатинина от 30 до 80 мл/мин доза препарата составляет 10 мг/сут. Если клиренс креатинина пациента менее 30 мл/мин рекомендуется отменить терапию этим препаратом. Если пациент до начала терапии Карлон Плюс уже принимает диуретики, рекомендуется отменить их или уменьшить дозу за 2-3 дня до начала терапии препаратом, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления.

Побочные действия:
Побочные эффекты обычно имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены препарата.
Воздействие на пищеварительную систему: возможна тошнота; редко - сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в высоких дозах - глоссит.
Воздействие на нервную систему: возможны головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при использовании в высоких дозах - расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему: возможны ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при использовании в высоких дозах - приливы.
Воздействие на процессы обмена веществ: редко - гиперкалиемия
Воздействие на систему кроветворения: редко - нейтропения, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Воздействие на мочевыделительную систему: редко - нарушения функции почек, протеинурия.
Воздействие на дыхательную систему: возможен сухой кашель.
Воздействие на репродуктивную систему: очень редко при использовании в высоких дозах - импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при использовании в высоких дозах - выпадение волос.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко - мышечные судороги.

Противопоказания:
Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, первичный гиперальдостеронизм, порфирия, почечная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ или любому другому компоненту препарата. Препарат противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием препарата следует немедленно прекратить. Эналаприл и гидрохлортиазид легко проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие:
Гипотензивный эффект препарата усиливают другие антигипертензивные средства, диуретики, опиоидные анальгетики и средства для наркоза. При одновременном приеме эналаприла с НПВС возможно уменьшение их действия; c калийсберегающими диуретиками возможна гиперкилиемия; с иммунодепрессантами возрастает риск развития угнетающего действия на костный мозг; с солями лития наблюдается замедление выделения лития. При одновременном назначении препарата Карлон Плюс с гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином следует учитывать, что гидрохлортиазид ослабляет действие последних, а эналаприл усиливает.

Особые указания:
С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. При длительном лечении препаратом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения артериального давления. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, принимающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулином, т.к. гидрохлортиазид ослабляет действие последних, а эналаприл усиливает. Поэтому может возникнуть необходимость корректировки доз гипогликемических препаратов. При одновременном приеме Карлон Плюс и сульфонамидов или гипогликемических препаратов из группы сульфонилмочевины возможно развитие перекрестной аллергии.

Форма выпуска: Таблетки.

Условия хранения: Хранить в сухом, защищенном от света месте.

Срок годности: 2года.

Отпуск по рецепту.
Не употреблять после истечения указанного на упаковке срока годности.
Хранить в недоступном для детей месте.