Общая информация
Фарм.группа:  
Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

Нозологическая классификация (МКБ-10):
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный. M10 Подагра. M15-M19 Артрозы. M45 Анкилозирующий спондилит. M47 Спондилез. M54 Дорсалгия. M54.3 Ишиас. M54.4 Люмбаго с ишиасом. M71 Другие бурсопатии. M77.9 Энтезопатия неуточненная. M79.0 Ревматизм неуточненный. M79.1 Миалгия. M79.2 Невралгия и неврит неуточненные. N64.4 Мастодиния. R52.0 Острая боль. R52.2 Другая постоянная боль. T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела. Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Фармакологическое действие :
Болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее. Ингибирует циклооксигеназу и тормозит синтез ПГ.

Фармакокинетика :
Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ (биодоступность превышает 90%), на 99% связывается с белками плазмы крови. C_max достигается через 1-2 ч после приема внутрь, через 1,4-4 ч - при ректальном введении, через 15-30 мин - при парентеральном введении и через 5-8 ч - после нанесения на кожу. При приеме таблеток ретард минимальная эффективная концентрация определяется через 45-60 мин. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении большего времени (6-8 ч). В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем глюкуронизирования, выводится почками (главным образом) и кишечником (1%). T_1/2 - от 1,6 до 1,9 ч. Не кумулирует.

Фармакодинамика :
Болеутоляющий эффект складывается из периферического компонента (блокада синтеза ПГ и ЛТ) и центрального (повышение болевого порога). Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов (гидроксилаза, глюкоронидаза), способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Тормозит активность нейтрофилов, снижает выделение цитокинов (интерлейкин-1, фактор некроза опухолей), играющих решающую роль в воспалительном повреждении тканей и иммунных процессах при ревматоидном артрите.

Клиническая фармакология :
Режим дозирования не меняется у пожилых пациентов при отсутствии выраженной патологии со стороны элиминирующих органов. При нарушении функции почек или печени необходимо уменьшение доз и тщательное наблюдение.

Показания :
Купирование болевых синдромов различного генеза, в т.ч. послеоперационные и травматические боли, почечная колика; болевые синдромы в стоматологической, гинекологической, неврологической, онкологической практике. Симптоматическое и патогенетическое лечение воспалительных и воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: ревматоидного артрита, неспецифического спондилоартрита, остеоартроза, подагрического артрита, внесуставного ревматизма, ушибов и растяжений мышц.

Противопоказания :
Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС, заболевания ЖКТ в стадии обострения, нарушения функции почек и печени, со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции), геморрой и проктит (для супп.), III триместр беременности, кормление грудью, возраст до 15 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью : Противопоказан в III триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия :
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, метеоризм, гастралгия, диарея, редко - желудочно-кишечные кровотечения; ощущение жжения, тенезмы (при применении супп.).
Со стороны ЦНС: головная боль (редко), головокружение, сонливость, астения, шум в ушах, зрительные расстройства (крайне редко).
Прочие: кожные аллергические реакции и покраснения кожи.

Взаимодействие :
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с др. НПВС, препаратами лития, антигипертензивными, противодиабетическими средствами, диуретиками, метотрексатом. При совместном применении необходимо уменьшение доз антикоагулянтов, дифенилгидантоина, серосодержащих препаратов. Во избежание образования осадка не cледует смешивать в одном флаконе кетопрофен и трамадол.

Передозировка :
Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы :
Внутрь, капсулы и таблетки, не разжевывая, с достаточным количеством воды, во время или сразу после еды - 50 мг (капс.) 3 раза в сутки, 100 мг 2-3 раза в сутки (табл. п.о.) или 150 мг (табл. ретард) 1-2 раза в сутки. Суточная доза - от 100 до 300 мг.
Ректально, глубоко в прямую кишку - по 1-2 супп. 100 мг в сутки. В комбинации с капс. или табл. максимальная суточная доза - 300 мг.
В/м - по 100 мг 1-2 раза в сутки.
Наружно, крем наносят тонким слоем над очагом воспаления 3-4 раза в сутки, затем тщательно и осторожно втирают. Продолжительность курса не более 14 дней.

Меры предосторожности :
С осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями функции печени и/или почек; заболеваниями ЖКТ в анамнезе; бронхиальной астмой, ринитом, крапивницей, людям, получающим непрямые антикоагулянты, препараты лития, пациентам пожилого возраста; в I и II триместрах беременности. Необходимо соблюдать осторожность водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Прием Кетонала может маскировать признаки инфекционных заболеваний. На время лечения следует отказаться от приема спиртосодержащих напитков. Необходимо избегать попадания крема на поврежденную поверхность кожи, открытые раневые поверхности, глаза и другие слизистые оболочки.

Условия хранения : При температуре не выше 25 °C