TOP.UZ - The main page of site

Общая информация
Фарм.группа: Местные анестетики.

Нозологическая классификация (МКБ-10):
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ. R52.0 Острая боль. R52.1 Постоянная некупирующаяся боль. Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство. Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Бесцветная жидкость с запахом ментола и горьким ментоловым вкусом.

Характеристика :
Производное ацетанилида.

Фармакологическое действие :
Местноанестезирующее. Потеря чувствительности развивается за счет нарушения генерации и проведения импульсов в нервных окончаниях. Лидокаин нарушает проницаемость мембран нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости постепенно повышается.

Фармакокинетика :
При нанесении на слизистые оболочки всасывается в зависимости от дозы препарата и размеров обработанной поверхности. На абсорбцию влияет скорость кровотока в слизистой оболочке. Действие развивается через 1 мин и продолжается 5-6 мин. Ощущение онемения сохраняется до 15 мин. Хорошо всасывается из дыхательных путей (требуется осторожность и предупреждение возможности введения в токсических дозах).

Фармакодинамика :
Обладает мембраностабилизирующими и противоаритмическими (группа IB по классификации Vaughan William) свойствами.
Клиническая фармакология : В терапевтических дозах обычно не влияет на силу и частоту сердечных сокращений. Лидокаин в аэрозоле уменьшает или подавляет повышенный глоточный рефлекс при инструментальных исследованиях и др.

Показания :
Кратковременная местная анестезия:
в стоматологии - обезболивание места инъекции, при операциях вскрытия поверхностных абсцессов, удаления подвижных молочных зубов, фрагментов костей и при наложении швов на раны слизистых оболочек, для анестезии десен при наложении фиксирующих коронок или моста, при инструментальном удалении (или иссечении) увеличенных сосочков языка, при подготовке к рентгенологическим исследованиям, для анестезии при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек ротовой полости, у детей - при операции иссечения уздечки языка и вскрытии кист слюнных желез;
в оториноларингологии - при лечении носовых кровотечений электрокоагуляцией, операциях на носовой перегородке и резекции полипов носовой полости, при тонзиллэктомии для угнетения глоточного рефлекса и анестезии места инъекции, в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункцией пазух верхней челюсти, при промывании пазух;
при эндоскопии и инструментальных исследованиях - для подавления глоточного рефлекса перед введением различных трубок через нос или рот (дуоденальный зонд, тест дробного кормления), перед ректоскопией и в случае смены катетеров;
в гинекологии и акушерстве - при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии, для обезболивания операций на влагалище или на влагалищной части матки, при проведении разрезов, обезболивании разрывов девственной плевы или абсцесса области шва;
в дерматологии - при малых хирургических операциях.

Противопоказания :
Гиперчувствительность (в т.ч. к ингредиентам аэрозоля), эпизоды судорог при введении препарата (в анамнезе), AV блокада II-III степени, нарушение внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), синдром Морганьи - Адамса - Стокса, выраженная брадикардия или синдром слабости синусного узла, значительное понижение функции левого желудочка, кардиогенный шок.

Применение при беременности и кормлении грудью :
Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. не представляет опасности в рекомендуемых дозах. Применение в период кормления грудью возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для новорожденного.

Побочные действия :
Умеренное ощущение жжения (в момент нанесения аэрозоля), очень редко - беспокойство, артериальная гипотензия, брадикардия, аллергические реакции (анафилактический шок).

Взаимодействие :
Фармакодинамическое взаимодействие: совместное введение с антиаритмическими препаратами группы IA приводит к удлинению интервала QT на ЭКГ, в связи с чем иногда может развиться фибрилляция желудочков. Дифенин усиливает кардиодепрессивный эффект лидокаина. Комбинированное введение Лидокаина и Новокаина может вызвать нарушение психики (галлюцинации). Лидокаин может усиливать действие курареподобных средств, т.к. он угнетает нервно-мышечную передачу. На фоне передозировки сердечных гликозидов и развития AV блокады Лидокаин может усиливать нарушение AV проводимости. Злоупотребление алкогольными напитками усиливает угнетающее влияние Лидокаина на дыхание. Фармакокинетическое взаимодействие: концентрацию лидокаина в сыворотке крови увеличивают следующие ЛС: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Передозировка :
Симптомы: нарушение функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: следует убедиться в проходимости дыхательных путей и назначить оксигенотерапию и/или ИВЛ. При судорогах следует как можно быстрее ввести дитилин в дозе 50-100 мг и/или диазепам в дозе 5-15 мг. Можно использовать производные барбитуровой кислоты (например тиопентал натрий). Для устранения сердечно-сосудистых симптомов - введение атропина (его введение в дозе 0,5-1,0 мг в/в может устранить брадикардию и нарушения проводимости).
В острой фазе передозировки гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы :
Доза зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одно нажатие на клапан сопровождается выделением 4,8 мг лидокаина. Для нанесения на слизистые оболочки необходимы: стоматология и дерматология - 1-3 нажатия на клапан, хирургия полости рта и оториноларингология - 1-4, эндоскопия - 2-3, акушерство - 15-20 (максимум 40 доз/70 кг), гинекология - 4-5. На большие поверхности и детям до 2 лет наносят с помощью смоченного марлевого тампона.

Меры предосторожности :
Следует проявлять осторожность при применении у больных с нарушением функции печени и почек, недостаточностью кровообращения и артериальной гипотензией, при эпилепсии (дозу понижают).
Требуется особое внимание при нарушении целостности слизистых оболочек, у пожилых больных и/или при умственной отсталости, а также у больных, которые применяют лидокаин при заболеваниях сердца.
При применении флакон следует держать в вертикальном положении. Не допускается попадание аэрозоля в глаза и дыхательные пути (из-за риска аспирации). С особой осторожностью наносят в область задней стенки глотки.
Для предупреждения всасывания и токсических эффектов Лидокаин следует использовать в минимальных дозах, обеспечивающих необходимое обезболивание.
Незначительные побочные эффекты при применении аэрозоля не являются противопоказанием к управлению автотранспортом и специальной техникой.
В стоматологии аэрозоль наносят только при использовании для изготовления слепков из эластичных материалов. При применении гипса в связи с риском аспирации препарат противопоказан.
Следует помнить: Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии. Лидокаин в аэрозоле не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей до 8 лет.

Срок годности : 5 лет
Условия хранения : Список Б. При температуре 15-25 °C